常見搔癢的原因：ITCHED (癢)

Infection (感染)

• 疥瘡：
  • 感染型搔癢，脈動明顯，以解毒方為主。
  • 可能涉及淋巴系統問題。
  • 問診：
    • 照顧臥床病人或偏鄉地區患者。
  • 脈象：
    • 血管型或淋巴系的動線異常。
  • 處方設計：
    • 大回陽法：適用於陽虛、虛寒體質。
      • 240616-恩賜學長皮膚驗案討論-皮肉如火炙陽虛驗案(2min音檔)
    • 通脈四逆湯加吳茱萸、細辛、蔥白，增強溫經散寒的作用。+烏梅金銀花驅蟲

Total Bilirubin Elevation (總膽紅素升高)

• 原發性膽道硬化 (PBC)：
  • 膽汁淤積導致皮膚搔癢。
  • 脈象：內側短脈、弦象。
  • 處方設計：
    • 針對膽汁淤積型，調和肝膽，消解濕熱。
    • 注意病人腹瀉副作用，需對症調理。
    • 大黃附子細辛湯+金錢草
    • 大柴胡湯

Chronic Renal Failure, Cancer (慢性腎衰竭, 癌症)

• 尿毒症 (Cr上升)：
  • 腎臟功能失常，對應於關部脈象。
  • 脈象：應指有力，顯示腎功能問題。
  • 處方設計：
    • 增加出路與去路，疏通腸道、利水排毒。
    • 大承氣湯+芍藥甘草湯：增加腸胃排出通道，減少體內毒素。
      • 解毒方+大承氣湯改善
      • 大承氣合芍藥甘草湯皮膚驗案一例

Hematologic Disorder (血液系統疾病)

• 紅血球增多症 (Polycythemia)：
  • 左手脈象偏強，右手降氣不暢。
  • 症狀：眼睛血絲、掌紅斑。
  • 處方設計：
    • 三黃系統處方調整血熱。
    • 左右手脈合併三化法。
• 缺鐵性貧血：
  • 左手關後脈象虛大無力。
  • 處方設計：
    • 補血建中湯：補血和胃。
    • 合用乾姜、半夏、炙甘草以溫中補益。

Endocrine Disorder (內分泌失調)

• 糖尿病 (DM)、甲狀腺機能亢進或低下：
  • 熱性體質使用芩連劑或桔梗甘草連翹梔子調節。
  • 虛性體質可用炙甘草湯。
• 類癌症候群：
  • 脈象：勁急脈，顯示體內熱毒。
  • 處方設計：
    • 大黃甘草湯，大黃三錢 甘草三錢，每次15-20cc。

Dermatologic Disorders (皮膚病)

• 濕熱型皮膚搔癢：
  • 處方：
    • 麻杏薏苡仁甘草湯：清肺化濕。
    • 甘露消毒丹：清熱解毒，化濕。
      • ‣
    • 三妙散：燥濕清熱，適用於濕熱下注。
    • 白頭翁湯：清熱解毒，主治濕熱引起的腹瀉或痢疾。
• 黃汗、富貴手、乾燥欲裂：
  • 處方：黃耆桂枝湯，補氣溫陽，益衛固表。
• 冬季癢：
  • 麻黃湯：適用於冬季皮膚乾燥瘙癢，脈象浮細、緊脈。
  • 處方調整：
    • 加附子、大黃，應對津液不足。
    • 考慮久病加杏仁、桃仁，疏通血瘀。

相關驗案對照

恩賜學長皮膚驗案-雙顴、口唇痘疹改善-手足冰冷未必都是陽虛

240616-恩賜學長皮膚驗案討論-皮肉如火炙陽虛驗案(2min音檔)

‣

Untitled

‣