皮膚病一直都是中醫學治療上令人著迷之處，因為如果恰當辨證選藥的話，常常可以看到不錯修復的反應效果。然而為療效感到高興之外，對於臨床研究者來說，當然是更希望進一步找到方劑的應用機理與診斷方法。以下嘗試說明桂枝湯加黃耆的使用範疇。我們要先從一則病例開始看起。
這是第一年上診的皮膚驗案，患者是年輕男性，因為工作需要碰到絕緣油，需常常洗手，還有搬貨物需要進出冷藏櫃（環境溫差變異過大），所以手指常常皸裂粗糙，疼痛難癒。
當時還是第一年上診，診斷功力還有待磨練；第一次處方開桂枝湯加黃芩、香附、麥芽；患者吃完三天藥提前回診，說手指還是很脹痛發癢；重新診斷後，重新處方桂枝湯加黃耆，一週後的手變得十分潤澤。
<aside> 📝 如果從這次的驗案做思考的話，我們可以發現，以桂枝湯為底，第一次的處方是苦寒的黃芩、甘微寒的香附、甘味的麥芽，第二次的處方是甘微溫的黃耆。前者撤熱較多，後者則是甘溫為主。但甘溫為主卻能夠改善此案的皮膚修復狀況。這給我們一個應用的提示，當患者是屬於熱證時，我們思考選藥的性味，除了苦寒(譬如黃芩)、甘寒(譬如沙參)、鹹寒(譬如芒硝)之外，還要考慮一種甘溫除熱的方法。
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2014年九月，遇到全身性的皮膚破潰弟弟，也是桂枝湯加黃耆。
可以看到皮膚逐漸修復癒合了。如果對照黃耆的本經條文，也可以給我們更多的提示：
黃耆，：「味甘，微溫。無毒。主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風，癩疾，五痔，鼠瘻，補虛，小兒百病。」
「癰疽、敗瘡、膿、癩疾、五痔、鼠瘻」都是皮膚相關，不同部位，不同形體層次造成的不同病情。
<aside> 💡 《傷寒論.平脈法》：「脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹，身體為痒，痒者名泄風，久久為痂癩。」可以給我們一個提示，脈浮暗示有風，條文的舉例是風氣如果不去而互摶，會後續造成「癮疹」、「泄風」甚至「痂癩」的病情。
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