□ 胡冬裴

關鍵詞 胡洽 胡洽方 文獻研究 中醫學術發掘

東晉南北朝時期著名醫家胡洽，在中醫臨床治療方面極具特色，其撰寫的《胡洽方》一書，內容豐富，涉及傷寒、溫病、霍亂等外感疾病，風毒、腳氣、中風、痢疾、水腫等雜病的治方、食療。同時胡洽還精於藥物炮制。《胡洽方》內容不僅包括內、外、婦科等各種病證的辨治，而且還記載了許多胡洽的學術經驗，對現代中醫研究 有著重要的學術參考價值。

1 胡洽及其《胡洽方》

胡洽，為東晉南北朝時道人，精通醫學。又名胡道洽，自稱胡居士。

劉宋時劉敬叔所撰《異苑》記載：“胡道洽者，自雲廣陵(今江蘇揚州)人，好音樂、醫術之事。……死於山陽(今江蘇淮安)。”劉氏卒於泰始中(465—471)，因而推知胡洽在其先，當生於東晉，卒於南北朝劉宋年間。

胡洽的醫術在當時已頗為知名，陶弘景《本草經集注序錄》稱“宋有羊欣、王徽、胡洽……治病亦十愈其九”。故後來的張杲《醫說》也說，胡氏“性尚虛靜，心棲至道，以拯救為事，醫術知名”。

胡氏著有《胡洽百病方》二卷，首載於《隋書·經籍志》。《舊唐書·經籍志》作“《胡居士方》三卷”；《新唐書·藝文志》稱“《胡居士治百病要方》三卷”。因知，在隋、唐之際，胡氏所著方書曾有不同傳本。

北宋時，林億等校正醫書時曾屢引《胡洽方》，而在此前的《外台秘要》、《千金要方》，乃至《補闕肘後百一方》中，均曾載錄其方。其他如日本的《醫心方》中，也偶有載引。然而，《胡洽方》原書不知亡佚於何時。

李時珍著《本草綱目》，曾引據《胡洽居士百病方》，其書乃同於《新唐書》所載。

作為魏晉時期醫方醫學的一個時代特征，是方書眾多，然而至今卻大多亡佚，《胡洽方》也在其內，殊為可惜。有感於此，我們根據《補闕肘後百一方》、《千金要方》、《外台秘要》及《醫心方》等所載，將《胡洽方》佚方彙輯成帙，並據實際存方，分為治傷寒溫病方、治風痹風濕風毒腳弱方、治卒中風痱口咼僻方、治飛屍疰病方、治蠱毒方、治虛勞病方、治諸氣膈病方、治積聚痰澼痰飲方、治嘔吐下利方、治水腫病方、治婦人產後病方、治瘡疽方，以及食治等十三部分。雖難以恢復“百病藥方”的原貌，但也足存其大略面目，並藉以探索胡洽的學術經驗。

《胡洽方》諸方，其所治廣涉內、外、婦科等各種病證，不僅繼承仲景、張苗等人的學術思想，而且還記載了許多胡洽的學術經驗。

2 《胡洽方》要方初探

2.1 用仲景法，變而通之：朱震亨在《格致余論》中曾說：“讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方，乃為得仲景之心也。”明代醫家繆希雍也強調熟讀仲景書後須“師其意，變而通之……如是則法不終窮矣”(《先醒齋醫學廣筆記·卷一》)。這種良好的學習方式，實乃晉唐醫家們開風氣之先。

據《胡洽方》所載，其對經方的變化加減，有一定的代表性。不僅善於化裁古方，而且更切合臨床實用。其有關方劑涉及外感、內傷及婦科病等領域，靈活加減，擴展成許多類方。茲略舉數方說明如次。

仲景《金匱要略》治虛勞有小建中湯，《胡洽方》有其衍變類方小建中湯、大黃芪湯、樂令黃芪湯等。《胡洽方》小建中湯與仲景方同名，云：“凡男女因積勞虛損，或大病後不復常，苦四體沉滯，骨肉疼酸，吸吸少氣，行動喘惙，或少腹拘急，腰背強痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，陰陽廢弱，悲憂慘戚，多臥少起。久者積年，輕者百日，漸致瘦削，五髒氣竭，則難可復振。”方用甘草(一兩)、桂心(二兩)、芍藥(六兩)、半夏(六兩)、黃芪(三兩)、生姜(三兩)、干棗(十二枚)、膠飴(一升)。

胡氏在仲景小建中湯的基礎上，加入半夏、黃芪。亦即仲景黃芪建中湯加半夏。按小建中湯中有甘草、大棗、飴糖，其味甚甘，因“嘔家不喜甘”，所以仲景云：“嘔家不可服。”但在必要時可權宜應變，加半夏以降逆止嘔，其法值得思考。

另在《胡洽方》中所敘述的小建中湯適應症，其症狀較諸《金匱》所載詳細得多，所以更能方便地指導臨床運用。

《胡洽方》中尚有樂令黃芪湯“治虛勞少氣，胸心痰冷，時驚惕，心中悸動，手腳逆冷，體常自汗。補諸不足，五髒六腑虛損，腸鳴風濕，榮衛不調百病，又治風裡急”。方用黃芪、人參、橘皮、當歸、桂心、細辛、前胡、芍藥、甘草、茯苓、麥門冬、蜀椒(各一兩)、烏頭(五枚)、生姜(五兩)、半夏(二兩半)、大棗(二十枚)。

此方較大黃芪湯多人參、麥門冬、當歸、茯苓、前胡、橘皮、細辛、蜀椒、烏頭，增加了益氣養心健脾、降氣及溫裡的作用。